De nombreuses maladies existent et peuvent affecter l’homme dans sa vie quotidienne et de différentes manières. Bon nombre d’entre elles s’attaquent à ses sens. Parmi elles, figure le neurinome de l’acoustique. Découvrez cette affection et les possibles traitements disponibles pour s’en soulager.
Neurinome de l’acoustique : Qu’est-ce que c’est ?
Encore appelé schwannome vestibulaire, le neurinome de l’acoustique est une petite tumeur (non cancéreuse). Elle agit sur le nerf acoustique qui a pour rôle de transmettre les informations de l’oreille au cerveau. Selon le cas, elle peut s’étendre sur les deux nerfs acoustiques ou seulement se limiter à un seul.
Il s’agit d’une maladie qui touche plus les personnes dans la tranche d’âge : 40-60 ans avec une forte tendance pour les personnes de sexe féminin. Même si elle est bénigne et se développe assez lentement, cette tumeur peut porter atteinte aux autres nerfs situés à proximité du nerf acoustique. Ce qui pourrait causer de sérieuses complications au cerveau lui-même.
Où se localise le neurinome de l’acoustique ?
Il se situe au niveau de la partie du corps appelée « méat acoustique interne “et/ou encore l’angle ponctocérébelleux localisé entre la partie la plus profonde de l’oreille et les structures dites cérébrales.
Quelles sont les causes possibles du neurinome de l’acoustique ?
Pour beaucoup de spécialistes, le neurinome de l’acoustique n’a pas de causes précises. D’abord, il n’est pas du tout héréditaire même si les spécialistes ont failli pencher leurs recherches dans ce sens à un moment donné.
Dans la plupart des cas, le schwannome vestibulaire est contracté par des patients déjà atteints d’une maladie assez rare : la neurofibromatose ou maladie de Von Recklinghausen. Cette dernière est favorable au développement de la tumeur et se transmet de façon héréditaire. Dans ce sens, on comprend donc que le neurinome de l’acoustique peut être généré par une cause héréditaire.
Dans une certaine mesure, les scientifiques s’accordent aussi pour dire que cette maladie peut être le résultat d’une exposition à un rayonnement ionisant assez concentré. Quoi qu’il en soit, lorsqu’apparaît cette tumeur du nerf auditif, c’est qu’il y a eu une lésion au niveau des cellules de Schwann. C’est la cause de ces lésions qu’il reste à déterminer. L’équation a donc, déjà été résolue à moitié.
Quels sont les symptômes du schwannome vestibulaire ?
Le mal est très vicieux. Cette maladie peut prendre des années à se développer, sans que vous ne vous doutiez de rien. Lorsqu’elle commence à prendre de l’ampleur, vous pourrez alors remarquer des symptômes comme ceux-ci dessous.
Des pertes auditives
Puisqu’il touche le nerf acoustique, il peut arriver que vous ne perceviez plus aucun son si vous êtes atteint. Ceci peut se passer à des moments précis ou de façon totalement aléatoire. De plus, les deux oreilles peuvent être affectées, mais cela reste à voir. En effet, le neurinome ne se situe que d’un seul côté pour la plupart du temps.
Des acouphènes
D’habitude, les acouphènes font suite à une longue exposition au bruit ou à la présence d’autres maladies acoustiques connues. Cependant, le neurinome de l’acoustique peut, lui aussi provoquer des acouphènes. Ce qui risque de vous mettre sur une fausse piste, surtout si vous faites de l’automédication.
Des étourdissements ou du vertige
À certains moments, une personne atteinte du neurinome acoustique pourrait ressentir des sensations de vertige ou de l’étourdissement. Même si cela n’a aucun rapport apparent avec votre oreille, cela peut être un symptôme du neurinome acoustique.
D’autres symptômes peuvent également apparaître, comme :
- La perte de sensation: les sensations anormales suivies de picotements. L’engourdissement qui peut avoir plusieurs causes peut survenir lorsqu’une poignée de récepteurs sensoriels de la peau à l’endroit du cerveau sont défectueux.
- Le visage engourdi : peut-être l’origine de plusieurs maladies comme le diabète, un début d’AVC, une maladie rénale chronique, des infections. Mais dans ce cas, l’engourdissement du visage est dû au neurinome acoustique.
- De courts épisodes de déséquilibre : peuvent survenir lorsque le neurinome acoustique est en évolution. Cela n’est pas une cause directe ou immédiate, mais plutôt l’endommagement du nerf vestibulaire.
- Un goût altéré: normalement causé par une inflammation des gencives et bien d’autres affections, c’est aussi parfois le cas du neurinome et seul un diagnostic très profond peut révéler avec exactitude s’il s’agit du cas précis ou d’une autre pathologie.
- La paralysie faciale (cas rare).
Dans tous les cas, il n’y a que le diagnostic d’un spécialiste reconnu qui puisse établir la présence du neurinome acoustique. Sans cela, ces symptômes peuvent bien être les attributs d’autres maladies.
Comment peut-on diagnostiquer cette maladie ?
Il n’est pas vraiment aisé de diagnostiquer un neurinome de l’acoustique. Cette maladie ayant des symptômes similaires à d’autres, plus ou moins courants. De ce fait, les médecins procèdent par divers examens pour se situer.
L’Audiométrie
C’est un test auditif qui permet de déterminer la présence de la maladie. La réalisation de cet examen consiste à utiliser des instruments producteurs de sons ou de mots que le patient, à la fois écoutera et répètera. Il se distingue sous deux formes à savoir l’audiométrie tonale et vocale. L’étendue des dégâts peut aussi être évaluée grâce à lui.
Ainsi, au cours de l’audiométrie, plusieurs sons aux tonalités variées sont dirigés vers les oreilles du patient. Celui-ci a pour tâche d’indiquer s’il les perçoit ou non. Il est possible que ce dernier entende certains sons, mais pas d’autres. C’est le seuil de la sensibilité que son nerf acoustique possède encore qui entre alors en jeu.
La Tomodensitométrie et l’IRM
Tomodensitométrie
La Tomodensitométrie, encore appelé TDM, se rapporte à une imagerie du cerveau, effectuée par résonnance magnétique. Elle permet de déterminer l’emplacement exact de la tumeur et son étendue.
Cet examen est tellement précis que des tumeurs de 1 à 2 mm peuvent être diagnostiquées grâce à lui. Les images détaillées obtenues permettent alors au médecin de prévoir la démarche à suivre pour espérer une guérison.
IRM
L’IRM, c’est une technique qui permet d’explorer l’organisme au moyen d’une machine. Elle a pour finalité de déterminer la localisation de certaines pathologies et leur état dans le corps. Au cours d’une IRM, le patient est dépourvu de tous ses apparats (les objets métalliques surtout) et est introduit dans la machine.
Cette dernière produit un bruit assourdissant, mais cela est tout à fait normal. L’IRM est sans danger pour l’homme. Un casque ou des tampons auriculaires lui sont attribués pour le protéger des bruits émis par la machine.
Il est important que le patient reste parfaitement immobile au cours du processus. C’est un examen complètement indolore qui permettra d’avoir des images sur l’avancée de son neurinome acoustique.
Ces trois examens sont les plus courants pour déterminer ou diagnostiquer un neurinome de l’acoustique. Il est possible que certains spécialistes aient développé d’autres méthodes, mais leur fiabilité reste à prouver.
On peut mentionner l’audiogramme qui permet très souvent de renseigner sur la chute de l’audition d’un seul côté, un début des manifestations du neurinome acoustique. Nous avons aussi l’étude des activités électriques des nerfs auditifs et également l’analyse des troubles de l’équilibre grâce à la vidéo nystagmographie (c’est un ensemble des tests qui sont basés sur l’enregistrement des mouvements des yeux) Elles pourraient, cependant, se montrer efficaces selon la situation.
Neurinome de l’acoustique ou schawnnome vestibulaire : Quels sont les traitements possibles ?
Il existe assez de traitements pour éliminer un neurinome acoustique. Ces traitements varient en fonction de la taille de la tumeur et de son étendue. D’autres facteurs peuvent aussi être inclus. Il y a, par exemple :
- L’âge de la personne et aussi l’état de sa santé ;
- Le niveau de surdité ;
- Les problèmes cérébraux dont il pourrait souffrir.
Parmi les traitements les plus utilisés, il y a celui thérapeutique. Il faut, cependant des connaissances spécifiques pour le mener à bien. C’est là qu’intervient le suivi régulier d’un médecin. Il est, d’ailleurs très conseillé pour les tumeurs qui n’ont pas un grand volume. Le thérapeute aura pour tâche d’observer l’évolution de cette dernière pour limiter sa propagation.
La radiothérapie
Cette option de traitement a aussi pour finalité de limiter l’extension de la tumeur, qu’elle soit grande ou non. Elle ne vous impose pas de contraintes particulières et est très efficace dans la plupart des cas. Il suffit de disposer de moyens pouvant se l’offrir.
La chirurgie
Pour d’autres spécialistes des tumeurs, l’ablation du neurinome est la solution la plus adaptée. Elle se déroule au cours d’une opération chirurgicale. Ce traitement, assez radical, présente l’avantage de préserver les structures environnantes. Des chirurgiens ORL et des neurochirurgiens constituent l’équipe en charge de l’ablation.
Il faut, toutefois noter que cette option de traitement peut avoir des conséquences irréversibles. Dans la plupart des cas, le patient ne perçoit plus de son du côté qui lui a été opéré. D’autres effets secondaires et passagers peuvent aussi apparaître après l’opération. Il s’agit, par exemple, d’une paralysie faciale partielle ou complète.
Une rééducation vestibulaire
Dans la mesure où le patient souffre de troubles de l’équilibre, une rééducation vestibulaire est conseillée. Elle se fait avec l’assistance d’un masseur-kinésithérapeute. Des exercices accentués et ciblant certaines zones permettent de retrouver l’équilibre qui vacille à cause du neurinome. Pour ce type de traitement aussi, il faudra tenir compte de la taille de la tumeur et du niveau de déséquilibre qu’il entraîne.
Un appareil auditif
Pour certains patients, il n’est pas vraiment nécessaire de suivre un traitement particulier. Lorsque la tumeur est assez bénigne, il est recommandé de se servir d’un appareil auditif conventionnel. Ce dernier permet d’améliorer la qualité d’écoute lorsque le nerf acoustique n’est pas trop atteint.
Comment peut-on guérir le neurinome de l’acoustique ?
En dépit de tous les traitements possibles contre cette maladie, on peut en distinguer un seul qui est très précis et radical. Il s’agit de la chirurgie. Elle est proposée après plusieurs analyses des caractères de la tumeur. Sa taille, son évolution et l’âge du patient sont pris en compte pour décider de l’application de cette opération.
L’objectif de cette intervention est l’ablation de cette tumeur dans sa totalité en faisant très attention aux diverses structures cérébrales et les nerfs autour de cette tumeur. Elle se fait soit par un neurochirurgien, soit en compagnie avec un oto-rhino-laryngologiste compte tenu du caractère de la tumeur.
Comme dit tantôt, plusieurs traitements sont possibles et chacun avec ses avantages et ses inconvénients. Le choix est donc fait essentiellement après plusieurs études de la tumeur. L’intervention se fait sous anesthésie générale suivie d’une surveillance postopératoire sous la direction d’un médecin anesthésiste-réanimateur.
Peu importe la voie de l’intervention, une incision cutanée se fera dans le cuir chevelu, en haut et derrière l’oreille avec une ouverture de l’os et des méninges. À l’aide du microscope opératoire, cette opération est réalisée sainement avec plus de précautions pour disséquer le plus finement possible et libérer la tumeur du cervelet et des autres nerfs du crâne.
Quelles sont les conséquences de cette maladie sur la santé de l’homme ?
Étant une maladie très rare, le neurinome de l’acoustique n’a pas assez de conséquences sur la vie de l’Homme. Il touche environ 1 personne sur 100 000 habitants. Cependant, quelques-unes sont à souligner :
La croissance
Seulement près de 40 % des neurinomes de l’acoustique grandissent. Ce déficit au niveau de la taille se remarque dès que l’individu est identifié comme atteint. Généralement, il grandit très lentement avec une moyenne de croissance de 1 à 2 mm/an. En outre, il a été observé chez certains un développement plus rapide.
L’audition
On constate une perte totale et parfois brutale chez certaines personnes atteintes, mais majoritairement, d’autres sont victimes d’une détérioration de leur audition au fil des années.
Le chamboulement
Le visage devient engourdi, des douleurs incessantes au niveau de l’os derrière l’oreille, des maux de tête brusques ou spasmes faciaux dit « tic facial “et la faiblesse des muscles du visage.
La fatigue
Le sentiment d’exténuation et surtout l’impression de s’endormir les soirs à cause du bourdonnement à l’oreille.
Post-opératoire
- Paralysie faciale: partielle ou totale, elle peut être due à l’intervention chirurgicale suite à une libération du nerf facial précisément accolé à la tumeur. Si cela persiste pendant un long moment, une nouvelle intervention peut se programmer pour corriger le tir et restituer ainsi la mobilité faciale perdue ;
- Troubles d’équilibre: observés dès les premières semaines de l’opération dues au développement de la tumeur vis-à-vis du nerf vestibulaire responsable de l’équilibre ;
- Surdité: précisément sur le côté opéré, elle peut être définitive quand l’opération se passe mal surtout que c’est un endroit très sensible ;
- La récidive : totalement liée à un résidu tumoral non négligeable au niveau du conduit auditif interne ;
- Hématome: rare, mais peut-être mortel ou entrainant des séquelles graves ;
- Lésion ischémique: au niveau du tronc cérébral aussi rare, mais peut entrainer des séquelles voire être mortelle.
Quelles sont les précautions post-opératoires à prendre ?
Après une intervention chirurgicale, on observe généralement une période de fragilité chez le patient. Cela regorge nécessairement du repos et une mise sous surveillance attentive premièrement à l’hôpital et deuxièmement dans son domicile. L’opéré(e), après avoir bénéficié des services hospitaliers pendant au moins 1 semaine, est autorisé(e) à rentrer chez lui.
Quant aux cicatrices, il est conseillé de suivre à la lettre les recommandations de l’infirmière. Celles-ci seront contrôlées et nettoyées chaque jour pendant 10 à 15jours. Pour arrêter le travail de l’infirmière, il faut suivre le patient pendant 1 mois au moins et prolongeable en fonction de la récupération. De ce fait, il existe quelques médicaments qui sont administrés aux patients pour calmer les douleurs.
Notons également que ces douleurs finissent par se dissiper modérément et disparaissent au bout de quelques jours. Ainsi, une stricte et régulière consultation est prévue à 1 mois, ensuite 3 mois et enfin 1an pour s’assurer de l’effectivité de la guérison du patient.
Le neurinome acoustique est-il contagieux?
Cette tumeur n’est pas du tout contagieuse. Elle ne se propage pas non plus dans le reste du corps. Ce n’est pas un cancer et Il est vrai qu’elle est bénigne, mais parfois, elle peut prendre des proportions dangereuses. En effet, quand elle se développe et prend une proportion considérable, elle peut comprimer le cervelet, le tronc cérébral et aussi les nerfs se trouvant autour du neurinome.
Cela pourrait endommager ces derniers et même, provoquer une paralysie faciale. Plus son développement est important plus le risque est grand voire mettre en danger la vie de l’individu. Cela peut entrainer une dilatation des ventricules cérébraux appelée hydrocéphalie. Seule la chirurgie peut intervenir dans ce cas pour inverser le processus et donner un résultat positif. C’est pourquoi il est important de se faire diagnostiquer dès les premiers signes.
Quels sont les facteurs de risque pour contracter la maladie ?
Selon toutes les recherches, il en résulte que le neurinome de l’acoustique est une tumeur bénigne et peut seulement être causé par une maladie neurofibromatose de type II qui touche moins de 5% de patients qui en souffrent. De ce fait, on ne distingue jusque-là aucun facteur de risque connu qui soit à l’origine de cette tumeur. Cependant, les recherches continuent toujours pour élucider cette maladie.
Le neurinome acoustique est une tumeur bénigne, mais qui peut s’avérer très grave, voire mortelle, si son évolution devient plus importante. Il urge donc que tous les moyens soient employés pour freiner cette tumeur et celui le plus sûr est la chirurgie. Alors, le neurinome de l’acoustique bien qu’étant une maladie rare, existe, affecte l’être humain et peut conduire à la mort.
