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Recommandations
Comité des Maladies Infectieuses et Emergentes
01/06/2007
Vincent Pierre - Eric D’Ortenzio Cellule Inter Régionale d’Epidémiologie (Cire) La Réunion - Mayotte
[Texte complet] (pdf)
NB NB NB
Pour un patient rentrant d'un voyage d'une zone impaludée,
le traitement du paludisme reste l'urgence essentielle
En 2015, alerte au virus ZIKA,
arbivirose transmise par le même moustique du genre Aedes [Lire]
WEST NILE
NB NB NB
La demande d'examens complémentaires West Nile est faite uniquement en milieu hospitalier, en présence d'un patient hospitalisé associant un Sd dengue-like et des troubles neurologiques à type de méningo-encéphalite.
En effet, ce qui caractérise le WN, c'est la forte proportion de troubles neurologiques à type de méningo-encéphalite,
ce qui en soi, nécessite l'hospitalisation.
En Pratique (Dr H. Raybaud)
Dans la pratique - en particulier chez un voyageur - dans un contexte fébrile et douloureux, il est donc impossible sur les seuls éléments cliniques de différencier chikungunya, paludisme, dengue voire west nile
Nfs, VS, CRP, Profil enzymatique hépatique , iono sanguin, créatininémie, urémie, recherche de paludisme +/- Ecbu sont justifiés.
Suivant le contexte, une léptospirose peut être évoquée [Lire]
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devant tout syndrome fébrile sans étiologie reconnue comme infection ORL, bronchopulmonaire, grippale, urinaires, etc... |
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Fièvre à début brutal ET au moins un des symptômes suivants • douleurs musculo-articulaires - céphalées • douleur rétro-orbitaires • asthénie • éruption maculo-papuleuse • signes digestifs • manifestations hémorragiques et en l’absence de tout autre point d’appel infectieux. | ||
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Suivant le contexte, une léptospirose peut être évoquée [Lire] |
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Chikunguyna Confirmation biologique systématique avec 2 prélèvements : • 1er prélèvement : ----- Dans tous les cas : Sérologie (IgM et IgG) ----- Si date début symptômes < 5 j : RT-PCR • 2ème prélèvement si 1er douteux (15 jours plus tard) : - Sérologie (IgM et IgG) |
Dengue Confirmation biologique systématique avec 2 prélèvements : • 1er prélèvement : ----- Dans tous les cas : Sérologie (IgM et IgG) ----- Si date début symptômes < 5 j : RT-PCR • 2ème prélèvement si 1er douteux (15 jours plus tard) : - Sérologie (IgM et IgG) |
West Nile En cas de syndrome neuro-méningé La demande d'examens complémentaires West Nile est faite uniquement en milieu hospitalier, en présence d'un patient hospitalisé associant un Sd dengue-like et des troubles neurologiques à type de méningo-encéphalite. En effet, ce qui caractérise le WN, c'est la forte proportion de troubles neurologiques à type de méningo-encéphalite, ce qui en soi, nécessite l'hospitalisation. 1ère Sérologie West-Nile 2ème sérologie West-Nile tardive RT-PCR peu efficace (virémie faible) |
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une recherche de paludisme sera également pratiquée |
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