Le DIU-Stérilet (Dispositif Intra-utérin) est un des moyens de contraception les plus utilisés de nos jours. Il est très fiable et ne présente pas beaucoup de contraintes. Aussi, la femme peut décider de le retirer à tout moment si elle décide d’avoir un enfant. Le DIU-Stérilet existe en deux principales versions, chacune avec ses particularités. Qu’est-ce qu’un DIU-Stérilet et comment fonctionne-t-il ? Comment ce dispositif agit-il sur la grossesse ? La femme peut-elle tomber enceinte en utilisant le DIU–Stérilet? Réponses dans cet article.
Définition du DIU-Stérilet
Le DIU-Stérilet est un appareil qui a souvent la forme d’un « T » et qui mesure environ 3 cm de long. Ce dispositif se place dans l’utérus par un professionnel de la santé.
Le DIU est complété par une fibre très courte qui est coupée par le médecin ou la sage-femme au fur et à mesure de la mise en place du stérilet. Cette fibre a une taille assez grande pour que le médecin se serve d’une petite pince pour retirer le stérilet au moment voulu.
Le stérilisateur, aussi appelé DIU (dispositif intra–utérin), a pour principale mission d’empêcher l’implantation d’un ovule dans l’utérus. Il existe deux types de tubes stériles : l’un en cuivre sans hormones et l’autre en hormones (utilisant de la progestérone). Selon le Dr Amina Yamgnane, « Le stérilet au niveau de la poitrine doit être posé par un gynécologue, un médecin traitant ayant une formation complémentaire ou une femme sage. Il a une durée de vie de trois à dix ans ».
Les différents types de DIU-Stérilet
Il existe généralement deux types de stérilet, l’un aux hormones et le deuxième au cuivre. Découvrons ici les particularités de chacun des stérilets.
Le stérilet au cuivre
Le DIU au cuivre est un petit « T » souple en plastique de 3 à 4 cm de long recouvert d’un ou plusieurs fils de cuivre. Un petit câble qui facilite le retrait de l’utérus est fixé à l’extrémité du DIU juste à son entrée dans le corps. La quantité de cuivre dans un DIU détermine son efficacité, donc plus il contient de cuivre (actuellement, les DIU prescrits contiennent entre 375 et 380 mm² de cuivre), plus il est efficace.
Le rôle du cuivre est essentiellement d’empêcher les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule et donc d’inhiber le processus de la fécondation. L’effet contraceptif est également rendu possible par le cuivre qui empêche l’ovule de se fixer dans l’utérus. Il faut aussi préciser qu’il existe des DIU au cuivre de différentes tailles selon la taille de l’utérus. Le modèle court est généralement recommandé pour les femmes n’ayant pas encore eu d’enfant puisque leur utérus est plus petit.
La mise en place d’un DIU au cuivre est rapide et relativement indolore (bien que chaque femme la ressente différemment ; certaines peuvent décrire un « pincement » dans le bas du dos, tandis que d’autres décriraient des douleurs « comme pendant les règles »). Il est envisageable de prendre un antidouleur.
La simplicité d’utilisation et la longue durée d’action du DIU au cuivre (5 à 10 ans en moyenne) restent ses principaux atouts. Contrairement à la pilule, par exemple, le DIU « s’oublie » (au fil du temps, la femme ne sent même plus sa présence) et on n’est pas obligé d’y penser constamment. Pour s’assurer que tout fonctionne correctement, il est nécessaire de faire des visites de routine chez le gynécologue.
De plus, parce qu’il manque d’hormones, le DIU de cuivre n’a aucun effet sur l’appétit et n’encourage pas la prise de poids. Son efficacité presque parfaite est estimée à 99%. Ce type de stérilet est donc adapté pour les femmes qui préfèrent les méthodes de contraception sans hormones.
Le DIU-Stérilet hormonal
Le dispositif intra-utérin hormonal (DIU ou stérilet) possède un réservoir contenant un progestatif (lévonorgestrel) qui se libère lentement sur une période de trois à cinq ans. Comme tous les DIU, il agit comme un frein à la nidation de l’œuf. De plus, le lévonorgestrel provoque un épaississement localisé des sécrétions du col de l’utérus ainsi qu’une modification de la structure de l’endomètre. Les spermatozoïdes ne peuvent alors plus traverser le col et aucune cellule œuf éventuelle ne peut se former dans l’utérus.
Un médecin ou une femme sage sont habiletés à poser un stérilet hormonal après consultation. Comme pour le stérilet au cuivre, il est important de s’assurer qu’il n’y a pas d’infection urinaire ou vaginale avant la pose. Le stérilisateur hormonal n’a pas d’effets secondaires des méthodes œstroprogestatives, car il s’agit d’une forme de contraception progestative tolérée par de nombreuses femmes.
L’effet indésirable qui survient le plus fréquemment est lié aux troubles durant les règles. Pendant les premiers mois, il peut y avoir de légers déboires, mais après cela, une femme sur trois subit une réduction ou une disparition des règles. D’autres effets indésirables (douleurs, fesses gonflées, nausées, maux de tête, diminution de la libido) sont envisageables. Anxiété, vertiges, lassitude, irritabilité et autres effets secondaires indésirables non mentionnés actuellement dans les supports d’information destinés aux professionnels peuvent aussi se manifester.
À quel moment faut-il retirer le stérilet pour tomber enceinte ?
Lorsque l’on veut démarrer un projet de conception, le stérilet peut être retiré à n’importe quel moment. Les essais pour avoir un bébé peuvent commencer aussitôt que le tube stérile est retiré. Par ailleurs, le DIU-Stérilet, après son retrait, n’a aucun effet sur la fertilité de la femme.
Cependant, il faut noter que le DIU–Stérilet hormonal peut avoir un effet atrophique sur l’endomètre. Il faudra donc quelques cycles pour que ce dernier se régénère.
Le temps nécessaire pour retrouver une fertilité normale varie d’une femme à l’autre en fonction des différents facteurs influençant la fertilité. Au nombre de ces facteurs, on peut citer l’âge, les antécédents médicaux, le tabagisme, le poids, etc…
Le retrait du DIU-Stérilet
Le DIU-Stérilet se conserve entre 5 et 10 ans (certains modèles ne se conservent cependant que 4 ans). La femme peut choisir d’arrêter à tout moment, mais elle doit contacter au préalable son médecin, un gynécologue ou une sage-femme. Pour l’enlever, un professionnel de santé place un spéculum (comme lors d’un frottis) et tire délicatement sur le cordon attaché à l’extrémité du DIU, qui se positionne à l’entrée de l’utérus. Le DIU glissera ensuite à travers le vagin et le col pour être éliminé. Encore une fois, le sevrage est rapide et habituellement indolore (même si certaines femmes peuvent ressentir des douleurs ou des sensations de pincement) ; il ne nécessite pas d’anesthésie locale ni d’hospitalisation.
Par ailleurs, pour le retrait du DIU-Stérilet, il est conseillé à la femme de se munir d’une serviette hygiénique pour les légers saignements qui peuvent survenir au cours de l’opération.
Le meilleur moment pour retirer un DIU-Stérilet est pendant les règles. Mais, il revient à la sage-femme ou au gynécologue d’indiquer à la femme le moment idéal du retrait, selon sa situation.
Il est possible de replacer le DIU-Stérilet après un accouchement, et ce même pendant que la mère allaite encore. Il suffit généralement d’attendre au moins quatre semaines.
Est-ce possible de tomber enceinte avec un DIU-Stérilet ?
Comme toute méthode de contraception, le DIU-Stérilet n’est pas efficace à 100 %, mais il s’en rapproche. Le DIU hormonal est efficace à 99,8 %, et la version au cuivre est efficace à 99,2 % environ. Cela en fait l’une des méthodes de contraception les plus sûres, car il n’y a pas de place pour l’erreur de l’utilisateur une fois qu’il est mis en place.
Aussi inhabituelle soit-elle, une grossesse sous stérilet peut survenir. Il est important de voir son gynécologue dès que l’on perçoit les premiers signes de la grossesse. Ce dernier s’assurera d’abord qu’il ne s’agit pas de grossesse extra–utérine (GEU). En effet, lorsqu’une femme portant un DIU est enceinte, le pourcentage de GEU est légèrement plus élevé que chez les femmes enceintes qui n’utilisent pas de contraception. Cependant, il faudrait souligner que le risque de GEU en portant un DIU est extrêmement faible en raison de l’efficacité du contraceptif).
Dans la mesure du possible, le gynécologue retirera le DIU-Stérilet avant que la grossesse n’atteigne 12 semaines. Il est à noter que cette action comporte un risque de fausse–couche.
Cependant, il y a des moments où il est impossible de retirer le DIU parce que le bébé est trop en arrière dans l’utérus en raison de l’augmentation du volume de l’utérus pendant la grossesse. Ainsi, le DIU restera en place pendant toute la grossesse.
Une étude a montré que les grossesses sous DIU sont des grossesses qui comportent un certain nombre de risques. Il s’agit de la fausse couche spontanée, la rupture prématurée des membranes, l’accouchement prématuré et l’infection chorioamniotique (infection de la cavité amniotique). Par conséquent, la grossesse doit être étroitement surveillée et la future mère doit consulter immédiatement un médecin si des symptômes anormaux (saignements vaginaux habituels, fièvre) apparaissent. Ces risques sont considérablement réduits si le DIU-Stérilet a pu être retiré en début de grossesse.
Comment se manifeste une grossesse sous DIU-Stérilet ?
Selon qu’il s’agit d’un stérilet en cuivre ou du modèle hormonal, divers symptômes peuvent indiquer une grossesse.
Les symptômes d’une grossesse sous stérilet en cuivre stérilisé sont presque les mêmes que ceux d’une grossesse normale et varient d’une femme à l’autre. Alors que certaines femmes ne remarqueront qu’un léger retard de règle, d’autres peuvent avoir des douleurs abdominales très intenses ainsi que des sensations de « piqûres » dans le ventre. On peut aussi remarquer des saignements légers, des nausées, des reflux acides ou même des muscles tendus et douloureux. Les symptômes précoces peuvent commencer à apparaître dans les dix premiers jours après les rapports.
Dans le cas d’un DIU-Stérilet hormonal, les symptômes de la grossesse peuvent mettre un certain temps à apparaître. C’est à peine si la femme se rend compte de son état. C’est pourquoi il est conseillé de faire des visites fréquentes chez le gynécologue lorsqu’on choisit ce mode de stérilisation.
