HYPERTENSION ARTÉRIELLE Les recommandations 2002 de la Revue Prescrire

Prescrire N° 232 – octobre 2002
NB : Les résultats de l’étude ALLHAT : le traitement le plus efficace est aussi le moins cher [Lire] (Jama 12/2002)

• HTA non compliquée et sans diabète associé, le trt de première intention reste une monothérapie par certains diurétiques ou bêtabloquants.
  —- Pour les hommes avant 65ans : bêtabloquant (aténolol, propanolol, métoprolol, pindolol, oxprénolol)
  —- Pour les femmes de tous ages et les hommes aprés 65 ans : diurétiques (ESIDREX °, PRESTOLE ° MODURETIC °)
  Si ces monothérapies sont insuffisantes, mal tolétéres ou contre-indiquées, le trt sera suivant les cas une monothérapie par IEC ou par diltiazem .
  En cas d’echec, les bithérapies diurétiques + bêtabloquant ou losartan + hydrochlorothiazide peuvent être utilisées (Voir étude [Life])
• Pour les diabétiques, le trt de première intention est une monothérapie par certains IEC (captopril, énalapril) ou par le losartan. L’aténolol ne vient qu’ensuite.
• Pour l’HTA compliquée d’un AVC, le traitement de première intention demeure un diurétique associé à un épargneur de potassium ou un IEC